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你好，我是中医师，李俊才。
今天这篇文字，我想和你聊一个，用中医老方子，治疗顽固小脑萎缩的故事。
话说有这么一个男士，当时 52 岁。
怎么回事呢？大概从半年前开始，他的肢体协调性突然变差，走路摇摇晃晃像踩在棉花上，还伴随肢体僵硬、言语含糊的情况，偶尔还有头晕感，日常行动多有不便。
该患者到医院检查，确诊为小脑萎缩。
怎么办呢？当时医院说了，得用营养神经的药物，配合康复训练，缓解病情进展。
就这么的，该患者遵医嘱治疗，服药加康复练了快三个月，肢体僵硬稍有点缓解，但走路不稳、言语含糊的问题依旧，头晕还时不时发作，症状时好时坏，仿佛没完没了，病情始终没有根本改善。
患者一看啊，算了，还是试试别的办法吧。于是，转投中医治疗。
展开剩余76%刻诊，患者脉象沉细弱，舌苔白腻，舌质淡，舌边有齿痕，舌体胖大。患者走路踉跄、肢体协调性差，言语含糊，无明显肢体疼痛，精神不振，日常起居需家人轻微照料。
了解到这些以后，见方 ——
熟地、牛膝、茯苓、山茱萸、山药、远志、石菖蒲，鹿角胶、苍术、白术、法半夏、陈皮，麻黄、炮姜炭、肉桂、甘草，制附子、白芥子、益智仁、枸杞，水煎服。
结果如何？你说怪不怪，患者连服 20 多剂，走路稳当不少，肢体僵硬感大幅缓解，言语清晰流畅，头晕症状彻底消失，日常活动完全可以自主进行，劳动不受影响。而且，患者接受随访 6 年，表示未曾复发。
这就是医案的基本经过。
来吧，我们分析一下。
很显然，这个患者的问题，是小脑萎缩。他最初接受的西医疗法，至今也是临床常见的治法，不能说不对。其有效性，是有目共睹的。
但是，小脑萎缩患者经营养神经、康复训练后，核心症状依旧反复，病情难以根本改善，这的确是一个缠手的难题。所以在这个时候，中医疗法就可以助一臂之力。
怎么助一臂之力呢？还是先从症候分析做起。
你看，此人虽走路踉跄、肢体协调极差，但无明显肢体疼痛，精神不振，这显然不是一个热证了。同时，患者舌淡，脉沉细弱，这更能说明，患者本质上是一个虚证，属于虚实夹杂之证。
看舌头，此人苔白腻，舌体胖大，有齿痕。到这里，我们立刻就明白了，患者属于素体脾肾阳气不足，脑髓失养，进而痰湿内蕴、瘀阻脑络，也就是一派髓亏痰瘀之象。
因为脾肾阳气不足，肾精亏虚，脑髓失养，所以患者脉沉细弱，舌淡，走路踉跄、言语含糊；阳虚内寒，并无热象，所以患者无明显肢体疼痛，精神不振；阳气不足，水湿运化失常，于是聚而生痰湿，痰瘀阻滞脑络，患者就苔白腻，舌体胖大有齿痕。至于患者小脑萎缩引发的一系列核心症状，我们就可以看成是髓亏为本，痰瘀为标，虚实夹杂凝滞脑腑所致。西医的营养神经、康复训练，虽然能在一定程度上缓解症状，但是无法改变患者髓亏痰瘀的体质本质，所以核心症状就反复出现，病情难以改善。中医呢，用的疗法虽然需要循序渐进，但是可以从根本上调节体质、填补脑髓、祛除痰瘀，这就给彻底治疗疾病，提供了可能。
你看当时用的方子：
熟地、牛膝、茯苓、山茱萸、山药、远志、石菖蒲，鹿角胶、苍术、白术、法半夏、陈皮，麻黄、炮姜炭、肉桂、甘草，制附子、白芥子、益智仁、枸杞。
这个方子，是经典古方加减运用。其中，熟地、鹿角胶、枸杞、山茱萸滋补肾精，填精益髓，制附子、肉桂温补肾阳，山药、益智仁健脾益肾，共奏温阳补肾、健脾填髓之效，解决脾肾阳气不足、脑髓失养的根本问题；茯苓、苍术、白术健脾祛湿，法半夏、陈皮燥湿化痰，远志、石菖蒲化痰开窍，直击痰湿内蕴的症结；麻黄、白芥子发表散寒、豁痰化瘀，牛膝补肝肾、强腰膝，兼能活血通经，甘草调和诸药，让痰瘀得祛、脑络得通。
这就是基本的用药思路。此方以阳和汤合二陈汤为基础，配伍补肾填髓、化痰开窍、活血通络之品，经多年临床打磨、加减化裁，最终化成如今的益脑平衡汤，温阳补肾、填精益髓、燥湿化痰、活血通络，恰好解决小脑萎缩患者 “髓亏痰瘀、脾肾两虚” 的核心问题。
当然了，说这么多，不意味着中医疗法一定比西医强。咱必须承认，西医的疗法，很多时候确实能快速缓解症状、延缓病情。但是，我们从另一个角度想，中医汤药通过调节身体内环境的办法，解除病痛产生的土壤，这种思路似乎更能解决深层问题。比如医案里这个患者，髓亏痰瘀、脾肾两虚的基本问题不解决，小脑萎缩的一系列核心症状，就一直存在。症状，是一颗生病的草。体质，是长出草的土壤。体质改变，土壤优化，则病草不生。所谓中医治病 “去根”，就是如此吧。
好了，今天就聊到这里。感谢你的阅读。
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